Lise Næss er en kjent foredragsholder, skribent og psykolog som gjennom mange år har opparbeidet seg en inngående kompetanse om organisering og utøvelse av omsorg i sykehjem – i og utenfor Norges grenser.

Over: Lise Næss på et bilde hentet fra Dagbladet hvor hun tar et oppgjør med institusjonalisering- en av de sterkeste kulturfenomener vi kjenner til i følge Næss.

Smøla sykehjem kontaktet senter for gerontologi og Lise Næss etter at det ble organisatorisk krevende med endrede måltidsrutiner. 19.mars ble middagen forskjøvet fra 13.00 til 15.30 ved sykehjemmets 3 avdelinger. Lavere kvelds- enn dagbemanning og servering av 2 hovedmåltider (middagsmat og kveldsmat) samt opp til 2 tilleggsserveringer (kaffemat og sen kvelds) ble rett og slett en svært krevende øvelse. Bedre måltidsfordeling og redusert nattfaste ligger i nasjonale faglige retningslinjer– og det var derfor ikke aktuelt å gå tilbake til tidligere praksis.

Lise Næss tok en befaring ved Smøla sykehjem allerede ved ankomst tirsdag kveld 22.5, og onsdag 23.5 gjennomførte hun fag- og dialogmøte med alle ansatte ved sykehjemmet i 2 puljer.

Torsdag 24.5 ble det gjort nye befaringer og observasjoner i avdelingene, og til sist en oppsummering av funn og forslag til tiltak. Ikke kun det som er relatert direkte til måltider.

Over: Oppsummering etter vel 2 dager ved Smøla sykehjem med fagutviklingssykepleier Iselin Svenning og fungerende avdelingsleder de siste månedene; Synøve Jota Gulla.

Lise Næss hadde svært mange gode tilbakemeldinger å gi, spesielt hos ansatte:

• Gode holdninger og god omsorg, god kommunikasjon og stor grad av vennlighet.
• Primærkontakter med dedikert oppfølgingsansvar til alle pasienter
• Gode fasiliteter, bygget gir både rom og muligheter for god tilrettelegging og varierte tiltak
• Skjermet avdeling er nærmest perfekt utformet med trivelig stue og utgang til hage

Når det gjelder det organisatoriske er det mer å hente ifølge Næss. Så og si alle nye enheter bygges i dag som små oversiktlige «åtter-enheter», Dvs 8 pasienter i hver avdeling, med en grunnbemanning på 2 personer på kveld og 2-3 på dag.

Somatisk avdeling ved Smøla sykehjem har per i dag 16 beboere, og er bemannet med 3 personer på kveld. Dette er også hovedårsaken til de utfordringene vi har sett med endrede måltidsrutiner.

Ny turnus- ny organisering

11. Juni starter en helt ny arbeidsplan, og kveldbemanningen er uten tilleggskostnader styrker 4 av 7 kvelder i uken. Det gjør at det nå er mulig å starte arbeidet med å dele denne store avdelingen opp i 2 mindre enheter med 8 på hver- altså i tråd med faglige anbefalinger. Dette vil gi ansatte bedre oversikt og kontinuitet i arbeidet, og dermed bedre kvalitet i tjenestene mer personsentrert omsorg som er et nasjonalt mål.

Med små organisatoriske grep er det mulig å styrke tilstedeværelse sammen med pasientene, som:

• Fjerne/ skjule glassvegger på personalets arbeidsrom. Disse glassveggen ble i sin tid utformet for å overvåke pasientene.
• Opprette små arbeidsstasjoner i nærheten av der pasientene oppholder seg
• Alltid sørge for tilstedeværelse på sårbare tidspunkt som ved rapporter og pauseavvikling
• Sørge for tilstedeværelse ved måltider- frokostverter
• Innføre stille rapport på morgenen slik at alle møter på «sin» avdeling
• Økt pasientkunnskap, personell som har omsorg for personer med demens må kjenne den enkeltes liv for å kunne validere og skape trygghet
• Økt ansvar for trivselsskapende tiltak hos den enkelte pleier. Aktivitøren bør være en rådgivende og veiledende ressurs

Takk til fagutviklingssykepleier Iselin Svenning som hadde ansvaret for å organisere dette besøket, samt i tett samarbeid med fungerende avdelingsleder Synøve Jota Gulla sørge for at ansatte kunne delta på fagmøtene. 💐